Коротко: семаглутид действует на одну гормональную систему, тирзепатид на две, ретатрутид — на три: к GLP-1 и GIP добавляется глюкагон. В исследовании второй фазы ретатрутид дал в среднем до 24,2 % снижения веса за 48 недель. Главное отличие не в цифрах, а в статусе: он пока не зарегистрирован как лекарство ни в одной стране.
Три вещества рядом: таблица
| Что сравниваем | Семаглутид | Тирзепатид | Ретатрутид |
|---|---|---|---|
| Систем воздействия | Одна: GLP-1 | Две: GLP-1 и GIP | Три: GLP-1, GIP, глюкагон |
| Снижение веса в испытании | 14,9 % за 68 недель | 20,9 % за 72 недели | до 24,2 % за 48 недель |
| Стадия исследований | Зарегистрирован | Зарегистрирован | Третья фаза |
| Участников в опорном испытании | 1961 | 2539 | 338 |
| Статус препарата | Рецептурный | Рецептурный | Не зарегистрирован |
| Данные о долгосрочной безопасности | Накоплены с 2017 года | Накоплены с 2022 года | Ограничены |
| Фасовки в каталоге | 1, 2, 4 и 10 мг | 7,5 и 10 мг | 4, 8, 12 и 24 мг |
Зачем нужен третий механизм
GLP-1 отвечает за чувство сытости, GIP — за чувствительность тканей к инсулину. Глюкагон работает иначе: он влияет на расход энергии и на то, как печень распоряжается запасами жира. Идея тройного действия в том, чтобы не только уменьшить поступление калорий, но и повлиять на их трату.
В исследовании второй фазы у участников с ожирением и жировой болезнью печени снижалось не только количество жира в теле, но и его содержание в печени. Это направление и объясняет интерес к веществу.
Что показали исследования
Опубликованное исследование второй фазы (NEJM, 2023) охватило 338 участников: за 48 недель среднее снижение веса в группе максимальной дозы составило 24,2 %. Для сравнения, у семаглутида это 14,9 % на 1961 участнике, у тирзепатида — 20,9 % на 2539.
Разница в числе участников важнее разницы в процентах. Вторая фаза отвечает на вопрос «работает ли и в какой дозе», третья — «что происходит с тысячами людей за годы применения». В июле 2026 года Lilly сообщила о положительных предварительных результатах двух исследований третьей фазы, но полных публикаций и решения регуляторов ещё нет.
Что означает «не зарегистрирован»
У семаглутида и тирзепатида есть инструкция производителя: в ней прописаны схема повышения дозы, противопоказания и что делать при нежелательных эффектах. У ретатрутида такой инструкции не существует — есть только протоколы исследований, где дозу подбирали под наблюдением врачей и с регулярными анализами.
FDA отдельно предупреждает о рисках незарегистрированных продуктов этой группы. Это стоит читать не как формальность, а как описание реального разрыва: данных о том, что происходит при длительном применении вне исследования, просто нет.
Как его применяли в исследованиях
Подкожно, раз в неделю, с постепенным повышением дозы — так же, как у двух других веществ. Ступени в протоколах начинались с малых доз и увеличивались раз в четыре недели; нежелательные эффекты со стороны желудка и кишечника были такими же частыми и так же зависели от скорости повышения.
Сколько воды нужно на флакон и до какой отметки набирать шприц на каждой ступени, считает калькулятор разведения — там же видно, сколько флаконов уходит на выбранный горизонт.
Частые вопросы
Ретатрутид эффективнее тирзепатида?
По средним цифрам двух разных исследований — да, 24,2 % против 20,9 %. Но это сравнение испытаний, а не веществ: у них разная длительность, разные участники и разный размер групп — 338 человек против 2539. Прямого сравнения в одном исследовании пока не опубликовано.
Почему у ретатрутида дозы в миллиграммах больше?
Миллиграммы разных молекул несравнимы: активность и сродство к рецепторам у них отличаются. Ориентироваться нужно на ступень схемы, а не на число на флаконе.
Когда его зарегистрируют?
Сроки назвать нельзя. Третья фаза идёт, в июле 2026 года производитель сообщил о положительных предварительных результатах двух её исследований. Дальше нужны полные публикации и решение регуляторов — это занимает месяцы и может закончиться отказом.
Чем отличается от семаглутида и тирзепатида на практике?
Механизмом — тремя системами вместо одной или двух. И объёмом того, что о нём известно: по двум зарегистрированным веществам есть инструкции, годы наблюдений и понятный список ограничений, по ретатрутиду — данные второй фазы и предварительные сообщения о третьей.
Где посмотреть характеристики и документы
Фасовки, цены и документы на партию — в карточках: ретатрутид, семаглутид, тирзепатид. Подробное сравнение двух зарегистрированных веществ — в статье «Семаглутид или тирзепатид».
Источники
- Ретатрутид: исследование второй фазы, NEJM, 2023 — 338 участников, до 24,2 % за 48 недель.
- Lilly: предварительные результаты TRIUMPH-2 и TRIUMPH-3, июль 2026 — сообщение производителя о третьей фазе.
- FDA о неодобренных продуктах группы GLP-1 — позиция регулятора.
- STEP 1, NEJM, 2021 и SURMOUNT-1, NEJM, 2022 — цифры для сравнения.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Продукция предназначена для лабораторных и научных целей. 18+