Коротко: оба вещества действуют на систему GLP-1, которая отвечает за чувство сытости, но тирзепатид работает ещё и через второй гормон — GIP. В клинических испытаниях средняя потеря веса у тирзепатида оказалась выше: 20,9 % против 14,9 % за год с небольшим. Оба относятся к рецептурным препаратам, и выбор между ними — вопрос к врачу, а не к таблице сравнения.
Чем семаглутид и тирзепатид отличаются: таблица
| Что сравниваем | Семаглутид | Тирзепатид |
|---|---|---|
| На что действует | Рецепторы GLP-1 | Рецепторы GLP-1 и GIP |
| Применяют с | 2017 года | 2022 года |
| Как часто вводят | Раз в неделю, подкожно | Раз в неделю, подкожно |
| Стартовая доза по инструкции | 0,25 мг | 2,5 мг |
| Полная доза | 2,4 мг | 15 мг |
| Ступеней титрования | Пять, по четыре недели | Шесть, по четыре недели |
| Средняя потеря веса в испытании | 14,9 % за 68 недель | 20,9 % за 72 недели |
| Участников в испытании | 1961 | 2539 |
| Фасовки в каталоге | 1, 2, 4 и 10 мг | 7,5 и 10 мг |
Как работает семаглутид
Семаглутид повторяет действие гормона GLP-1, который кишечник выделяет в ответ на еду. Этот сигнал доходит до мозга и воспринимается как насыщение, а желудок опорожняется медленнее — еда дольше остаётся ощутимой. В результате порции уменьшаются сами, без усилий воли.
Это самое изученное вещество в своей группе: его применяют с 2017 года сначала при диабете второго типа, затем для снижения веса.
Как работает тирзепатид
Тирзепатид действует на два рецептора сразу. К сигналу сытости GLP-1 добавляется GIP — гормон, который влияет на чувствительность тканей к инсулину и на то, как организм распоряжается жиром. Два механизма вместо одного и объясняют разницу в результатах испытаний.
Что показали исследования
В исследовании STEP 1 участники на семаглутиде потеряли в среднем 14,9 % массы тела за 68 недель против 2,4 % в группе плацебо. В исследовании SURMOUNT-1 тирзепатид в максимальной дозе дал в среднем 20,9 % за 72 недели.
Сравнивать эти цифры напрямую нужно осторожно: испытания разные, участники разные, длительность отличается на четыре недели. Прямое сравнение двух веществ в одном исследовании (SURMOUNT-5) тоже показало преимущество тирзепатида, но разброс результатов у отдельных людей больше, чем разница между средними.
Как их применяют
Оба вводят раз в неделю подкожно и оба начинают с малой дозы, повышая её раз в четыре недели. Постепенность нужна не для эффекта, а для переносимости: именно на быстром повышении появляются тошнота и тяжесть в желудке, из-за которых чаще всего бросают.
Порошок во флаконе перед первым уколом разводят бактериостатической водой. Сколько воды налить и до какой отметки набирать шприц на каждой ступени, считает калькулятор разведения — там же видно, сколько флаконов уйдёт на 12, 24 или 52 недели.
Что важно знать до начала
- Оба вещества рецептурные. Схему, дозу и саму возможность применения определяет врач.
- Частые нежелательные эффекты у обоих — со стороны желудка и кишечника, сильнее всего в первые недели и при повышении дозы.
- После отмены вес частично возвращается: в наблюдениях за год возвращалось около двух третей потерянного.
- Есть состояния, при которых эти вещества не применяют. Это отдельный разговор с врачом, а не пункт в статье.
Частые вопросы
Что эффективнее — семаглутид или тирзепатид?
По средним результатам испытаний тирзепатид даёт большее снижение веса: 20,9 % против 14,9 %. Но это средние по группам в тысячи человек, а не прогноз для конкретного человека: разброс индивидуальных результатов в обоих исследованиях больше, чем разница между этими средними.
Почему у них такие разные дозы — 2,4 мг и 15 мг?
Доза в миллиграммах ничего не говорит о силе: это разные молекулы с разной активностью и разным сродством к рецепторам. Сравнивать нужно не миллиграммы, а ступень схемы — стартовую, промежуточную или полную.
Можно ли перейти с одного на другой?
Такие переходы описаны в клинической практике, и обычно начинают не с эквивалентной, а со стартовой или второй ступени нового вещества. Схему перехода определяет врач: подобрать её по таблице соответствия миллиграммов нельзя.
Сколько вещества уходит на курс?
На стандартной схеме за первые 12 недель уходит около 7 мг семаглутида или около 60 мг тирзепатида — разница как раз из-за разной активности молекул. Точный расчёт под выбранный горизонт и фасовку показывает калькулятор разведения.
Чем отличается ретатрутид?
Ретатрутид действует на три системы: к GLP-1 и GIP добавляется глюкагон. В испытаниях второй фазы он показал большее снижение веса, чем оба вещества из этой статьи, но исследован заметно меньше и пока не зарегистрирован как лекарство ни в одной стране.
Где посмотреть характеристики и документы
Фасовки, цены и документы на партию — в карточках: семаглутид и тирзепатид. Весь раздел — «Контроль веса». Что проверить в документах на партию, разобрано на странице «Качество и анализы».
Источники
- STEP 1: семаглутид при ожирении, NEJM, 2021 — 1961 участник, −14,9 % за 68 недель.
- SURMOUNT-1: тирзепатид при ожирении, NEJM, 2022 — 2539 участников, −20,9 % за 72 недели.
- Novo Nordisk: официальная информация о препарате с семаглутидом — схема титрования и ограничения.
- Lilly: официальная информация о препарате с тирзепатидом — схема титрования и ограничения.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Продукция предназначена для лабораторных и научных целей. 18+